财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中(zhōng)，也看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的(de)种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全阻抗实部虚部是什么意思，实部虚部是什么意思啊国口腔(qiāng)流行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合(hé)后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗(hào)材(cái)企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们(men)的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内(nèi)人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立(lì)医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的(de)人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地(dì)第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医阻抗实部虚部是什么意思，实部虚部是什么意思啊生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人说。

　　对阻抗实部虚部是什么意思，实部虚部是什么意思啊于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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